ESD - Ressecção Endoscópica Submucosa

O que e ESD?

Diferente das polipectomias tradicionais ou da mucosectomia (EMR), que removem lesões em múltiplos fragmentos, a ESD - Ressecção Endoscópica Submucosa

usa facas endoscópicas especiais para "cortar por baixo" do tecido intestinal, permitindo a retirada de lesões que estão nas camadas mucosa e submucosa. Ela atinge a camada da submucosa, garantindo a retirada total da lesão (ressecção em bloco).

A adoção crescente deste procedimento reflete o reconhecimento de sua eficácia superior em comparação às técnicas tradicionais, embora a complexidade técnica e a curva de aprendizado ainda representem desafios para sua implementação generalizada

Estudos recentes evidenciam que, embora a mucosectomia continue sendo a prática mais difundida no Ocidente, a ressecção endoscópica submucosa demonstra taxas de ressecção em bloco significativamente superiores, especialmente em lesões colorretais maiores que 2 cm

A técnica é recomendada principalmente para lesões que possuem alto risco de transformação maligna ou cânceres precoces:

• Pólipos maiores que 20 mm;

• Adenomas com displasia de alto grau ou lesões planas/elevadas;

• Carcinomas superficiais no esôfago, estômago, duodeno, cólon e reto.

Vantagens do ESD:

A remoção em bloco traz benefícios oncológicos e diagnósticos significativos:

1. Avaliação Precisa: Permite que o patologista analise perfeitamente as margens do tecido para confirmar a cura (ressecção R0).

2. Baixa Recorrência: Possui taxa de recidiva inferior a 1%.

3. Preservação do Órgão: Muitas vezes, dispensa a necessidade de cirurgias abertas ou ressecções de grandes extensões do trato digestivo